Zdravljenje hemoroidov: kaj deluje doma in kdaj k zdravniku

Zdravljenje hemoroidov se skoraj vedno začne doma: s prehrano z 25–35 g vlaknin na dan, dovolj tekočine, toplimi sedečimi kopelmi in razbremenitvijo sedenja. Vlaknine po pregledu raziskav prepolovijo tveganje za vztrajanje simptomov in krvavitev. Hemoroidi so izjemno pogosti – pri presejalnih pregledih jih najdejo pri 39 % odraslih, več kot polovica ljudi pa zaradi njih nima nobenih težav.

V tem vodniku izveste, kaj hemoroidi sploh so, katere domače metode imajo dokaze, katera zdravila so na voljo brez recepta in kdaj so potrebni posegi.

Kaj so hemoroidi in zakaj nastanejo?

Hemoroidi so razširjene žilne blazinice v zadnjiku, ki jih ima vsak človek – težave nastanejo šele, ko zaradi povečanega pritiska nabreknejo, krvavijo ali zdrsnejo navzven. Po podatkih Cleveland Clinic Journal of Medicine jih pri pregledih odkrijejo pri 39 % odraslih, a jih več kot polovica sploh ne občuti. Najpogostejši sprožilci so:

• napenjanje ob trdem blatu in kronično zaprtje,
• dolgotrajno sedenje (tudi na stranišču s telefonom v roki),
• nosečnost in porod,
• prekomerna telesna teža in dvigovanje težkih bremen,
• prehrana z malo vlakninami in premalo tekočine.

Značilni simptomi so svetlo rdeča kri na papirju, srbenje, pekoč občutek, občutek tujka in bolečina pri sedenju.

Domače zdravljenje hemoroidov: kaj resnično deluje?

1. Vlaknine – ukrep z najmočnejšimi dokazi

Smernice ameriškega združenja družinskih zdravnikov (AAFP) kot prvi ukrep priporočajo 25–35 g vlaknin na dan: mehkejše blato pomeni manj napenjanja in manj draženja. Po Cochranovem pregledu, ki ga povzemajo kirurške smernice, vlaknine skoraj prepolovijo tveganje za vztrajanje simptomov in krvavitev. V prakso jih prenesete z ovsenimi kosmiči, polnozrnatimi žiti, stročnicami, sadjem in zelenjavo – ob tem pa nujno pijte 1,5–2 litra vode na dan, sicer vlaknine zaprtje lahko celo poslabšajo.

2. Tople sedeče kopeli

Sedenje v topli vodi 10–15 minut, dva- do trikrat na dan in po vsakem odvajanju, sprosti mišice zadnjika ter umiri bolečino in srbenje. Uporabite kad ali poseben nastavek za straniščno školjko; po kopeli predel nežno osušite.

3. Razbremenite sedenje

Dolgotrajno sedenje na trdi podlagi povečuje pritisk na hemoroidalne blazinice. Vstajajte vsakih 30–45 minut, na stranišču pa ne sedite dlje, kot je nujno. Pri delu, ki zahteva veliko sedenja, pritisk na boleči predel odpravi sedežna blazina z odprtino, kot je ortopedski obroč za sedenje MediLux – ali pomaga tudi pri hemoroidih in kako jo izbrati, smo podrobno opisali v članku Lajšanje nelagodja pri hemoroidih.

4. Higiena in navade pri odvajanju

Namesto suhega papirja uporabljajte vodo ali vlažilne robčke brez dišav, ne zadržujte blata, ko začutite potrebo, in se pri odvajanju ne napenjajte. Pomaga tudi nizka pručka pod nogami, ki izravna zadnjično zanko in olajša odvajanje.

Zdravila brez recepta

Lekarniške kreme, mazila in svečke (z lokalnim anestetikom, kortikosteroidom ali adstringenti) učinkovito umirijo srbenje in bolečino, vendar so namenjena kratkotrajni rabi – kortikosteroidnih pripravkov ne uporabljajte dlje od enega tedna brez posveta. Pri bolečini pomaga tudi paracetamol; zdravila z acetilsalicilno kislino lahko krvavitev okrepijo. O izbiri se posvetujte s farmacevtom.

Kdaj so potrebni posegi?

Če domači ukrepi po nekaj tednih ne pomagajo ali hemoroidi ponavljajoče krvavijo, so na voljo ambulantni posegi – najpogosteje podvezovanje z gumicami (ligacija), pa tudi skleroterapija in koagulacija. Operacija (hemoroidektomija) je rezervirana za največje in najtrdovratnejše hemoroide. O primerni metodi odloča zdravnik glede na stopnjo.

Kdaj k zdravniku?

• Ob vsaki krvavitvi iz črevesja, ki se pojavi prvič – kri na blatu ni nujno hemoroid; zdravnik mora izključiti resnejše vzroke,
• če je blato temno ali črno,
• ob hudi bolečini ali trdi, zelo boleči oteklini (možna tromboza hemoroida),
• če simptomi po dveh tednih doslednih domačih ukrepov ne popustijo,
• ob hujšanju, spremembi ritma odvajanja ali slabokrvnosti.

Pogosta vprašanja o zdravljenju hemoroidov

Ali hemoroidi izginejo sami?

Blagi hemoroidi se ob mehkejšem blatu, kopelih in razbremenitvi pogosto umirijo v enem do dveh tednih. Nagnjenost pa ostaja – brez trajne spremembe prehrane in navad se radi ponovijo, napredovale oblike pa zahtevajo poseg.

Ali je sedenje na mrzlem krivo za hemoroide?

Za to razširjeno prepričanje ni znanstvenih dokazov. Hemoroide povzročata povečan pritisk in napenjanje – torej zaprtje, dolgotrajno sedenje, nosečnost in težka bremena, ne mrzla klop.

Kakšna blazina je najboljša pri hemoroidih?

Blazina z odprtino ali izrezom na sredini, ki boleči predel povsem razbremeni, iz spominske pene, ki se prilagodi telesu. Klasičnim napihljivim obročem se raje izognite – rob lahko pritisk celo poveča. Več o izbiri v članku o izbiri blazine za sedenje.

Kaj naj jem pri hemoroidih?

Vsak dan 25–35 g vlaknin: ovseni kosmiči, polnozrnat kruh, stročnice, sadje in zelenjava, ob tem pa 1,5–2 litra vode. Omejite alkohol in zelo pekočo hrano, ki pri mnogih draži simptome. Vlaknine uvajajte postopoma, da se izognete napenjanju.

Vsebina je informativne narave in ne nadomešča posveta z zdravnikom. Vsako novo krvavitev iz črevesja naj oceni zdravnik.