Osteoartritis: kaj res pomaga pri bolečini in okorelosti

Osteoartritisa ni mogoče pozdraviti, njegove simptome pa je mogoče občutno omiliti. Največ dokazano naredijo trije ukrepi: redna gibalna vadba, vzdrževanje zdrave telesne teže in razbremenitev prizadetega sklepa. Domači ukrepi – toplota, hlad, opore, vložki in prilagoditve doma – jih dopolnjujejo, ne nadomeščajo.

V tem članku pregledamo, kaj pri osteoartritisu resnično deluje, kaj je zgolj obljuba in kdaj je čas za zdravnika.

Kaj je osteoartritis in koga prizadene?

Osteoartritis je najpogostejša oblika artritisa: sklepni hrustanec se postopno tanjša in obrablja, sklep zato postane boleč, okorel in oteklina se pojavlja po obremenitvi. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je leta 2019 z osteoartritisom živelo približno 528 milijonov ljudi – 113 % več kot leta 1990. Najpogosteje je prizadeto koleno (365 milijonov ljudi), sledita kolk in roka. 73 % obolelih je starejših od 55 let, 60 % je žensk.

Značilni znaki: bolečina, ki se stopnjuje z obremenitvijo in popusti v mirovanju, jutranja okorelost, ki mine v pol ure, škrtanje v sklepu in postopno zmanjšanje gibljivosti.

Kaj pri osteoartritisu res pomaga?

1. Gibanje – ukrep z največ dokazi

Najpogostejša napaka je počivanje. Neaktivnost oslabi mišice, ki sklep razbremenjujejo, zato bolečina dolgoročno naraste. WHO izrecno navaja, da vadba okrepi prizadete mišice in izboljša gibljivost. V praksi to pomeni:

• Nizko udarne aktivnosti: hoja, kolesarjenje, plavanje, vodna vadba – 30 minut večino dni.
• Krepitev mišic okoli sklepa: pri kolenu predvsem stegenske mišice (počepi ob steni, iztegi kolena sede, dvigi na prste), 2–3× na teden.
• Gibljivost in ravnotežje: raztezanje, joga ali tai chi.

Pravilo: blaga bolečina med vadbo je sprejemljiva, bolečina, ki se stopnjuje in traja še naslednji dan, pomeni, da je bila obremenitev prevelika.

2. Telesna teža

Vsak odvečni kilogram se pri hoji na kolenu pozna večkratno, zato je pri osteoartritisu kolena in kolka zniževanje teže eden najmočnejših ukrepov – WHO ga navaja ob boku vadbe. Kombinacija gibanja in uravnotežene prehrane deluje bolje kot dieta sama.

3. Razbremenitev sklepa

Kar zmanjša udarce ob vsakem koraku, zmanjša tudi obremenitev kolena in kolka:

• Blažilna obutev in vložki – trda podlaga in ploski podplati udarec prenesejo naravnost v sklep; ortopedski vložki Comfort ga porazdelijo po celotnem podplatu.
• Palica ali pohodne palice pri hoji na daljše razdalje (palico nosite v roki na nasprotni strani od bolečega kolena).
• Blazina med koleni med spanjem pri osteoartritisu kolka ali kolena poravna nogi in zmanjša nočno bolečino – blazina ErgoPlus.
• Prilagoditve doma: višji stol, oprijemala, izogibanje dolgemu čepenju in klečanju.

4. Toplota in hlad

Toplota (topel tuš, obkladek, topla kopel) zjutraj zmanjša okorelost in sprosti mišice; hlad (led, ovit v brisačo, 15–20 minut) pomirja sklep, ki je po obremenitvi otekel in vroč. Oboje je poceni, varno in učinek je takojšen, a kratkotrajen – uporabljajte ju kot podporo vadbi.

5. Zdravila in prehranska dopolnila

Protibolečinska zdravila in nesteroidni antirevmatiki (tudi geli za lokalno uporabo) bolečino zmanjšajo, a imajo neželene učinke, zato jih uporabljajte po posvetu z zdravnikom in ne trajno. Pri prehranskih dopolnilih (glukozamin, hondroitin, kolagen) bodite realni: dokazi o njihovi učinkovitosti so šibki in neenotni, hrustanca ne obnovijo. Če jih poskusite, naj ne nadomestijo vadbe in nadzora teže.

Kdaj k zdravniku?

• bolečina vas budi ponoči ali vam onemogoča vsakodnevne opravke,
• sklep je nenadno močno otekel, vroč in rdeč (možna okužba ali vnetje),
• koleno se zaklene ali popušča,
• jutranja okorelost traja bistveno več kot 30 minut (lahko kaže na drugo obliko artritisa).

Fizioterapevt vam sestavi program vadbe, prilagojen vašemu sklepu; endoproteza sklepa pride v poštev šele pri hudem osteoartritisu, ko konzervativni ukrepi ne zadoščajo več.

Pogosta vprašanja o osteoartritisu

Ali je osteoartritis ozdravljiv?

Ne – obrabljenega hrustanca danes ne znamo obnoviti. Bolečino in okorelost pa je mogoče zelo dobro obvladovati, napredovanje pa upočasniti z vadbo, zdravo telesno težo in razbremenitvijo sklepa.

Ali smem z osteoartritisom telovaditi?

Ne samo smete – to je ukrep z največ dokazi. Izbirajte nizko udarne aktivnosti (hoja, kolo, plavanje) in krepitev mišic okoli sklepa. Izogibajte se le sunkovitim, udarnim obremenitvam med zagonom bolečine.

Ali pomagajo glukozamin in kolagen?

Dokazi so šibki in nedosledni; nekateri poročajo o blagem olajšanju, hrustanca pa ta dopolnila ne obnovijo. Denar in čas prineseta več učinka, če ju vložite v redno vadbo in nadzor telesne teže.

Toplota ali hlad – kaj izbrati?

Toplota za jutranjo okorelost in napete mišice, hlad za sklep, ki je po obremenitvi otekel in vroč. Preprosto pravilo: kar vam olajša, je pravilno – oboje je varno, če kože ne izpostavljate ledu ali vročini neposredno in dlje kot 20 minut.

Vsebina je informativne narave in ne nadomešča posveta z zdravnikom. O zdravilih in vadbenem programu se posvetujte z zdravnikom ali fizioterapevtom.